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绒毛膜癌的诊断依据有哪些?

发布人:成都九龙医院 发布时间:2011-07-09 10:36:12

绒毛膜癌的诊断依据有哪些?-1

绒毛膜癌的诊断依据有哪些?-2

绒毛膜癌的诊断依据有哪些?-3

  绒毛膜癌的诊断依据有哪些?绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤,多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌病变始于子宫,可使子宫增大变软,病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节,剖视子宫病灶可见局部呈暗红色,边界不甚清楚,组织脆并伴有出血坏死。

  绒毛膜癌可根据病史,体征,转移症状及各种辅助检查,可获得正确诊断。绒毛膜癌的诊断依据有

  1.临床特点 凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶,并有HCG升高,可诊断为绒癌。葡萄胎流产后1年以上发病者,临床可诊断为绒癌;半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能,需经组织学检查鉴别。

  2.HCG测定 是诊断绒癌的重要手段。一般β-HCG降至正常值在人工流产和自然流产后分别约需30日和19日,足月妊娠分娩后为12日,异位妊娠为8-9日。若超过上述时间,HCG仍持续在高值并有上升,结合临床情况,绒癌诊断可以确定。

  若临床疑有脑转移,可作腰穿测定脑脊液HCG。由于β-HCG不能迅速通过血脑屏障,因此,当血清与脑脊液β-HCG值比率在20:1以下时,应考虑为中枢神经系统转移。

  3.影像学诊断 除B型超声用以诊断滋养细胞肿瘤子宫内病灶外,彩色多普勒超声因可反映绒癌所致的低阻抗血流丰富信号,故能进一步提高子宫绒癌诊断的正确性。X线胸片作为肺转移的常规检查,CT用以诊断普通X线片难以发现的早期肺部病灶。MRI主要用于诊断脑转移。

  4.组织学诊断 送检标本中,若仅见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死,而未见绒毛结构,即可诊断为绒癌。

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